Uszkodzenie splotu ramiennego

Splot ramienny unerwia kończynę górną oraz mięśnie powierzchowne grzbietu (z wyjątkiem mięśnia czworobocznego). Powstaje z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych C5 – Th1 (tzw. korzeni splotu).

Z korzeni C5 – C6 powstaje pień górny, z C7 – pień środkowy, korzenie C8 – Th 1 – pień dolny splotu. Wszystkie pnie rozgałęziają się na dwie części: przednia i tylną. Z części tylnych powstaje pęczek tylny, z części przednich pnia górnego i środkowego tworzy się pęczek boczny, a część przednia pnia dolnego przechodzi w pęczek przyśrodkowy.

Z pęczków powstaje 8 nerwów krótkich (7 pochodzi z pęczka bocznego, jeden nerw pachowy – z pęczka tylnego) oraz 6 nerwów długich (z bocznego – nerw mięśniowo skórny i korzeń boczny nerwu pośrodkowego, z tylnego – nerw pośrodkowy, z przyśrodkowego – korzeń przyśrodkowy nerwu pośrodkowego, ner łokciowy, nerw skórny przyśrodkowy ramienia,  nerw skórny przyśrodkowy przedramienia). 

Ilustracja anatomiczna splotu ramiennego z zaznaczonymi obszarami korzeni, pni, pęczków i nerwów.
wikipedia.org

 Zazwyczaj uszkodzenie splotu ramiennego pojawia się jako powikłanie poporodowe. Może ono być również następstwem różnych wypadków, którym można ulec np. instalując autogaz lub prowadząc mając alkohol  (http://www.bdsklep.pl/alkohol-i-tyton,31) we krwi.

Wyróżnia się cztery typy uszkodzenia splotu ramiennego:

• typ dolny (Klumpkego-Dejerine’a) – obejmuje korzenie C8-Th1 – następuje utrata funkcji prostowników i zginaczy przedramienia oraz mięśni ręki
• typ środkowy – uszkodzenie korzenia C7 – pojawia się zespół przypominający uszkodzenie nerwu pośrodkowego
• typ górny (Erba-Duchenn’a) – uszkodzenie korzeni C5- C6 – następuje porażenie mięśni: nad- i podgrzebieniowego, naramiennego, obłego mniejszego, dwugłowego ramienia, kruczo-ramiennego i ramienno-promieniowego w rezultacie pojawiają się zaburzenia: odwodzenia ramienia oraz odwracania przedramienia, zginania w stawie łokciowym oraz zaburzenia czucia w obrębie dermatomów C5 – C6.
• typ mieszany – występuje najczęściej, obejmuje wiele różnych korzeni nerwowych

Bibliografia:   Fizjoterapia w chorobach układu ruchu, Małgorzata Paprocka-Borowicz, Marcin Zawadzki, Wrocław 2007