Splot ramienny unerwia
kończynę górną oraz mięśnie powierzchowne grzbietu (z wyjątkiem mięśnia
czworobocznego). Powstaje z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych C5 – Th1 (tzw. korzeni splotu).
Z korzeni C5 – C6 powstaje pień górny, z C7 – pień środkowy,
korzenie C8 – Th 1 – pień dolny splotu. Wszystkie
pnie rozgałęziają się na dwie części: przednia i tylną. Z części tylnych
powstaje pęczek tylny, z części przednich pnia górnego i środkowego tworzy się pęczek
boczny, a część przednia pnia dolnego przechodzi w pęczek przyśrodkowy.
Z pęczków powstaje 8 nerwów krótkich (7 pochodzi z pęczka
bocznego, jeden nerw pachowy – z pęczka tylnego) oraz 6 nerwów długich (z
bocznego – nerw mięśniowo skórny i korzeń boczny nerwu pośrodkowego, z tylnego –
nerw pośrodkowy, z przyśrodkowego – korzeń przyśrodkowy nerwu pośrodkowego, ner
łokciowy, nerw skórny przyśrodkowy ramienia, nerw skórny przyśrodkowy przedramienia).
 |
| Ilustracja anatomiczna splotu ramiennego z zaznaczonymi obszarami korzeni, pni, pęczków i nerwów. wikipedia.org |
Zazwyczaj uszkodzenie splotu ramiennego pojawia się jako powikłanie poporodowe. Może ono być również następstwem różnych wypadków, którym można ulec np. instalując autogaz lub prowadząc mając alkohol (http://www.bdsklep.pl/alkohol-i-tyton,31) we krwi.
Wyróżnia się cztery typy uszkodzenia splotu ramiennego:
- typ dolny (Klumpkego-Dejerine’a) – obejmuje korzenie C8-Th1 – następuje utrata funkcji prostowników i zginaczy przedramienia oraz mięśni ręki
- typ środkowy – uszkodzenie korzenia C7 – pojawia się zespół przypominający uszkodzenie nerwu pośrodkowego
- typ górny (Erba-Duchenn’a) – uszkodzenie korzeni C5- C6 – następuje porażenie mięśni: nad- i podgrzebieniowego, naramiennego, obłego mniejszego, dwugłowego ramienia, kruczo-ramiennego i ramienno-promieniowego w rezultacie pojawiają się zaburzenia: odwodzenia ramienia oraz odwracania przedramienia, zginania w stawie łokciowym oraz zaburzenia czucia w obrębie dermatomów C5 – C6.
- typ mieszany – występuje najczęściej, obejmuje wiele różnych korzeni nerwowych
Bibliografia:
Fizjoterapia w chorobach układu ruchu, Małgorzata Paprocka-Borowicz,
Marcin Zawadzki, Wrocław 2007
