Przykurcz Volkmanna

Przykurcz Volkmanna, to inaczej zespół niedokrwienny Volkamanna. 

Przyczyny powstania:

• złamanie nadkłykciowe kości ramiennej
• uszkodzenie tętnicy ramiennej
• zwichnięcie stawu łokciowego ( z uwięźnięciem tętnicy łokciowej)
• złamanie kości przedramienia
• stłuczenia i obrzęki okolicy stawu łokciowego (np. spowodowane uciskiem opaską Esmarcha  lub opatrunkiem  gipsowym)

W wyniku niedokrwienia pojawiają się :

• ból
• zaburzenia czucia
• obrzęki i zasinienie palców
• przykurcze ( które z czasem ulegają utrwaleniu)

Następnie dochodzą zaburzenia troficzne oraz zwłóknienia mięśni. Następuje stopniowa deformacja ręki:

• palce ulegają zgięciu w stawach międzypaliczkowych i przeproście w stawach śródręcznopaliczkowych
• ręka ustawia się w stronę łokciową
• nadgarstek ustawia się w zgięciu dłoniowym
• kciuk przywiedziony
• przedramię w pronacji

Postępowanie usprawniające:

Uszkodzeniu ulegają głównie mięśnie : zginacz głęboki palców i zginacz długi kciuka. Powstaje charakterystyczna deformacja z  przykurczem  w pozycji wyprostnej w stawach śródręczno-paliczkowych oraz zgięciem w stawach międzypaliczkowych. Przykurcz palców zwiększa się przy zgięciu grzbietowym nadgarstka, a zmniejsza się podczas dłoniowego zginania. 

Na program usprawniania składają się

• ćw. bierne i ćw. redresyjne  poszczególnych stawów  ręki  oraz stawu nadgarstkowego
• ćw. czynne w stawie łokciowym i barkowym
• ćw. w ciepłej wodzie

UWAGA: wyprost palców powinien być wykonywany przy osiągalnym zgięciu grzbietowym w stawie nadgarstkowym.

Przed kinezyterapia należy wykonać masaż  całej kończyny górnej.

W miarę postępu czynności ręki stosuje się:

• ćw. chwytne ręki
• ćw. manipulacyjne
• ćw. ręki w czynnościach dnia codziennego
• terapię zajęciową

Fizykoterapia

Zabiegi fizykalne mają na celu:

• poprawienie krążenia obwodowego
• rozluźnienie tkanek miękkich
• zmniejszenie bólu kauzalgicznego

Zabiegi:

• masaż wirowy
• jonoforeza z hialuronidazy, nowokainy lun jodową
• prądy DD
• ultradźwięki
• elektrostymujację

Bibliografia:   Fizjoterapia w chorobach układu ruchu, Małgorzata Paprocka-Borowicz, Marcin Zawadzki, Wrocław 2007
 Chemia z importu i proszek niemiecki do nabycia na stronie supermarket online